Participam do episódio Márcia Dantas, líder de um coletivo que luta para atendimento às pessoas com TEA, o superintendente do Procon, Tiago Venâncio, a promotora de justiça Thelma Leal, e Marcos Novais, diretor executivo da Associação Brasileira de Planos de Saúde. Reclamações contra planos de saúde cresceram 319% na Bahia entre os anos de 2022 e 2024. Os números são do Procon e levam em consideração toda a rede de atendimento na capital e interior do estado. No Ministério Público, entre janeiro e novembro, 71 procedimentos foram instaurados para apurar possíveis irregularidades cometidas pelas operadoras de planos. Os dados evidenciam como a relação entre planos de saúde e os usuários tem se tornado cada vez mais conflituosa. Nesta edição do podcast Eu Te Explico, o apresentador Fernando Sodake conversa com especialistas que ajudam a entender como a busca pelo serviço privado de assistência à saúde é também uma arena de disputa que pode parar nos tribunais. Participam do episódio: Márcia Thaís Dantas, mãe de uma criança com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e que está à frente de um coletivo de famílias que luta para garantir o atendimento nos planos de saúde; Tiago Miranda Venâncio, advogado e superintendente do Procon; Thelma Leal, promotora de justiça; Marcos Novais, diretor executivo da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge). Márcia Thaís Dantas está à frente de um coletivo de famílias que luta para garantir atendimento às pessoas com TEA g1 BA Márcia Dantas contou que pessoas com TEA enfrentam problemas em todos os planos de saúde. Casos mais graves têm acontecido quando há cancelamento unilateral, que é quando uma operadora encerra o contrato sem justificativa. Isso seria motivado pelos altos custos dos tratamentos, que são continuados e não podem ser interrompidos. "Cada criança é específica, então o tratamento [do TEA] é individualizado. E a grande deficiência das operadoras de saúde é não proporcionar profissionais habilitados a determinadas especialidades dentro da rede de credenciamento", explicou. ANS recebe cerca de mil reclamações por mês sobre cancelamentos de plano de saúde Promotora Thelma Leal comenta sobre conflitos com planos de saúde g1 BA A promotora Thelma Leal comentou que, em 2024, foram registradas três vezes mais denúncias em relação aos planos de saúde do que o ano anterior. "A relação entre o plano de saúde e o consumidor sempre foi de conflitos. Temos hoje em trânsito nas promotorias do consumidor cerca de 60 ações ajuízadas. [...] É uma relação bem difícil e nós aconselhamos em todas as possibilidades possíveis que sejam feitos acordos administrativos", completou. Planos de saúde: veja como funciona o reajuste anual e como economizar Tiago Miranda Venâncio é superintendente do Procon na Bahia g1 BA Secretaria do Consumidor dá prazo para planos de saúde resolverem prestação do serviço O superintendente do Procon, Tiago Miranda Venâncio, comentou que as equipes do órgão estão em alerta diante do aumento no número de reclamações. O principal motivo para insatisfação está nos reajustes das mensalidades, mas outros problemas, como o atendimento aos pacientes com TEA e o cancelamento unilateral, também estão no radar de atuação. "Buscamos orientar o consumidor, que não pode sofrer esse abusos ou cancelamentos por parte das operadoras", assegurou. Marcos Novais é diretor executivo da Associação Brasileira de Planos de Saúde g1 BA O diretor executivo da Abrange, Marcos Novais, acredita que a relação entre consumidores e planos de saúde precisa ser melhor organizada para evitar judicialização e prejuízos aos usuários, principalmente quando são casos que envolvem demandas não previstas em contrato e na legislação. Outro ponto de atenção são as fraudes que têm prejudicado o setor e impactam nas relações entre planos de saúde e usuários. "A saúde tem um custo muito elevado e desperdiçar recurso é algo impensável. Nossa sociedade é tão carente e desperdiçar recursos com fraudes e excessos é algo que precisamos mitigar", comentou. Empresa citada Uma das empresas citadas nesta edição do podcast Eu Te Explico é a Unimed. Confira a seguir o pronunciamento da operadora. A Unimed Nacional afirma categoricamente que não houve cancelamento de planos de beneficiários com Transtorno do Espectro Autista. O atendimento a esses beneficiários permanece assegurado. Eles têm sido direcionados para clínicas especializadas da rede credenciada, preservando a qualidade do atendimento individualizado. Atualmente há uma preocupação do setor com certas clínicas que estabelecem uma prática de abuso na carga horária imposta aos beneficiários prejudicando o desenvolvimento da criança e onerando o sistema de saúde. As unidades referenciadas são avaliadas rigorosamente e durante a transição, as famílias recebem suporte contínuo, com esclarecimento de dúvidas e visitas às clínicas, o que já gerou alta satisfação àquelas que aceitaram a movimentação. A Unimed Nacional reafirma seu compromisso com a qualidade do cuidado e o respeito aos beneficiários, mantendo canais de comunicação abertos para avaliar as particularidades de cada caso e garantir uma assistência adequada. ???? PODCAST: ouça mais episódios do Eu Te Explico ???? Ouça também... Violência policial e os prejuízos diante de quem deveria resguardar vidas Como a intolerância religiosa está ligada ao racismo A importância das mulheres na luta antirracista Você pode ouvir o Eu Te Explico no g1, GloboPlay, Spotify, Deezer e Amazon Music. Siga o Eu te Explico para ser avisado sempre que tiver novo episódio. ???? Veja trechos do episódio #119 do Eu Te Explico ???? VÍDEOS: Cortes do Eu Te Explico

Publicada por: RBSYS